肌肉骨骼问题
肩周炎：多见于中老年人，肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症会引起后背肩胛骨疼痛，同时伴有肩关节活动受限，尤其外展、上举等动作困难。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因，女性相对男性更易患肩周炎，可能与女性激素水平等因素有关。
背部肌筋膜炎：常因长期肌肉劳损、受寒等引起，后背肩胛骨区域的肌肉和筋膜发生炎症，导致疼痛，疼痛可随天气变化或劳累而加重，久坐、久站后疼痛往往更明显，各年龄段均可发病，生活方式不良者易高发。
颈椎病：当颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根时，可引起肩背部放射性疼痛，包括后背肩胛骨部位，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，长期伏案工作、低头看电子设备的人群患病率较高，不同年龄段均有发病可能，随着电子产品普及，发病有年轻化趋势。
外伤因素
肩胛骨骨折：多因直接暴力撞击，如车祸、高处坠落等，可导致后背肩胛骨疼痛，局部伴有肿胀、淤血、活动受限等表现，有明确的外伤史，不同年龄人群均可发生，儿童可能因意外摔倒等受伤，成年人多因交通事故等受伤。
软组织挫伤：后背肩胛骨部位受到磕碰、撞击等，导致局部软组织挫伤，出现疼痛、红肿等症状，有明确的外伤经历，各年龄段均可能发生，儿童玩耍时易出现此类情况，成年人在日常活动中也可能遭遇。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：心肌梗死有时可表现为后背肩胛骨区域放射性疼痛，同时可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，多见于中老年人，有冠心病等基础病史的人群风险更高，男性和女性均可发病，冠心病的发生与年龄增长、高脂血症、高血压、糖尿病等多种因素有关。
肺部疾病：如肺炎、肺癌等，当肺部病变累及胸膜时，可引起后背肩胛骨部位疼痛，同时可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状，不同年龄段均可发病，长期吸烟人群患肺癌等肺部疾病的风险增加，男性吸烟率高，相对更易患相关肺部疾病。
肿瘤因素
肩胛骨原发肿瘤：较为罕见，可导致后背肩胛骨部位逐渐出现疼痛，且疼痛呈进行性加重，局部可能有肿块，各年龄段均有发病可能，具体病因尚不明确，可能与遗传、基因突变等因素有关。
其他部位肿瘤转移至肩胛骨：如肺癌、乳腺癌等转移至肩胛骨，也会引起后背肩胛骨疼痛，有原发肿瘤病史的人群需警惕肿瘤转移，中老年人相对更易发生肿瘤转移情况，原发肿瘤的发生与各自的相关危险因素有关，如肺癌与吸烟等有关，乳腺癌与激素水平等有关。