脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分人群可能存在生理性脾大，比如一些体型瘦长的人，其脾脏可能会在正常范围内相对偏大，但一般不会对健康造成明显影响，也无需特殊处理，这种情况有可能维持稳定状态，不一定会自行缩小或恢复到绝对正常大小，但也不会进行性增大。从年龄因素来看，儿童时期身体处于生长发育阶段，部分可能存在生理性脾大，但随着年龄增长到一定阶段可能趋于稳定；对于不同性别，生理性脾大在性别间无显著差异的特殊表现。生活方式上，正常合理的生活方式一般不会导致其进一步异常变化。
病理性脾大
感染性因素：由病毒、细菌、寄生虫等感染引起的脾大，如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染所致，患者除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，常伴有脾大。这种情况下一般不能自己恢复，需要针对感染病原体进行相应治疗，如抗病毒治疗等，感染控制后，脾大有可能逐渐缩小，但也不是绝对会完全恢复到正常，具体恢复情况与感染的严重程度、治疗是否及时有效等有关。不同年龄人群感染后的表现和脾大恢复情况有差异，儿童免疫系统发育尚不完善，感染后脾大恢复相对成人可能更复杂些；在生活方式方面，患者需要注意休息、加强营养以配合治疗促进恢复。又如疟疾是由疟原虫感染引起，疟原虫感染导致的脾大，也不会自己恢复，需要进行抗疟治疗，治疗后脾大恢复情况因人而异。
血液系统疾病：像白血病患者常有脾大表现，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，异常增殖的白血病细胞浸润脾脏导致脾大，这种情况不会自己恢复，需要根据白血病的类型、分期等进行化疗、靶向治疗等综合治疗，脾大情况会随着白血病病情的控制而有所变化，但很难自行恢复正常。不同年龄的白血病患者，治疗方案和脾大恢复情况不同，儿童白血病的治疗和成人有差异，脾大恢复也受年龄影响；生活方式上，白血病患者需要在治疗期间注意避免感染等并发症，合理安排休息和营养。再如特发性血小板减少性紫癜严重时也可能伴有脾大，它是一种自身免疫性出血性疾病，脾大不会自己恢复，需要进行提升血小板、调节免疫等治疗，脾大恢复取决于病情控制情况。
结缔组织病：例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及脾脏导致脾大，一般不会自己恢复，需要进行免疫抑制等治疗来控制病情进展，从而影响脾大的变化，脾大恢复情况与病情活动度及治疗效果相关。不同年龄的系统性红斑狼疮患者，其发病表现和脾大恢复有不同特点，女性患者相对多见，生活方式上需要注意避免日晒等诱发因素来配合治疗。
肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，由于门静脉高压等因素导致脾大，这是肝硬化进展中的表现，不会自己恢复，需要针对肝硬化的病因及并发症等进行综合治疗，如乙肝肝硬化需要抗病毒等治疗，脾大情况可能在一定程度上得到控制，但很难自行恢复正常，而且病情可能会进一步发展导致脾大进行性增大等。不同年龄的肝硬化患者，儿童时期较少见肝硬化，成年后不同性别因生活方式等因素患病情况有差异，男性可能因饮酒等因素患酒精性肝硬化相对较多，生活方式中饮酒等不良习惯是导致肝硬化的重要因素，需要严格戒酒等。
总之，脾大是否能自己恢复不能一概而论，生理性脾大情况相对稳定，病理性脾大通常需要针对病因治疗，多数不能自己恢复，需及时就医明确脾大原因并采取相应合适的措施。