脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分人群可能存在生理性脾大情况，例如一些瘦长体型者，其脾脏可能会相对位置较低且外观稍大，但一般无病理性意义，这种情况通常不会对健康造成影响，也不需要特殊处理，有可能在一定程度上相对稳定，但不能简单说能“自己恢复”到完全正常的小尺寸，不过也不会进行性增大危害健康。
年龄方面，儿童处于生长发育阶段，若因生长发育特点导致的生理性脾大，随着生长发育进程，可能会相对稳定，一般不会进行性加重。生活方式上，健康的生活方式对维持身体正常状态有帮助，但对于生理性脾大本身通常无直接使其缩小的作用，但能维持整体身体处于良好状态。
病理性脾大
感染性因素：
-由病毒感染引起，如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染导致，患者除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，常伴有脾大。这种情况一般不能自己恢复，需要针对病毒感染进行相应治疗，若不治疗，脾大可能会持续存在甚至进行性增大，对身体造成不良影响。年龄上，儿童感染传染性单核细胞增多症时，脾大情况需要密切关注，因为儿童免疫系统尚不完善，病情变化可能更快。生活方式上，患病期间需要休息，加强营养支持等。对于细菌感染导致的脾大，比如伤寒杆菌感染引起的伤寒，也不会自己恢复，必须针对伤寒杆菌进行抗菌治疗等，否则脾大不会消退且可能引发更严重的并发症，如脾破裂等。
-寄生虫感染，像疟疾，是由疟原虫感染引起，会出现脾大情况，不会自己恢复，需要进行抗疟原虫治疗，否则病情迁延，脾大会持续存在并可能影响脾脏功能等。
血液系统疾病：
-白血病患者常出现脾大，急性白血病和慢性白血病都可能伴有脾大，这是因为白血病细胞异常增殖浸润等导致，不会自己恢复，需要进行化疗等针对白血病的治疗，否则脾大会进行性加重，严重影响患者的造血功能等，危及生命。儿童患白血病时，脾大情况需更加谨慎处理，因为儿童白血病的治疗和预后与成人有差异，并且脾大可能会影响儿童的生长发育及身体状况。生活方式上，白血病患者需要在治疗期间注意休息、避免感染等。
-恶性淋巴瘤也会导致脾大，属于肿瘤性疾病，不会自己恢复，需要进行化疗、放疗或靶向治疗等，脾大情况会随着肿瘤治疗情况而变化，若不治疗，脾大会持续存在并可能转移扩散等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，可累及脾脏出现脾大，不会自己恢复，需要进行规范的免疫抑制等治疗来控制病情，否则脾大可能会加重，同时还会出现多系统受损等严重后果。不同年龄的系统性红斑狼疮患者脾大情况处理有差异，儿童患者在治疗时要考虑药物对生长发育的影响等。生活方式上，患者需要避免日晒等诱发因素。
肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，会导致门静脉高压，进而引起脾大，这是因为门静脉高压使脾脏血液回流受阻，脾脏淤血肿大，不会自己恢复，而且病情会逐渐进展，脾大会进行性加重，还可能出现脾功能亢进等并发症，严重影响患者生活质量和生存预后。年龄上，不同年龄段的肝硬化患者脾大处理有不同考量，老年患者可能合并其他基础疾病更多。生活方式上，酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，乙肝肝硬化患者要注意避免劳累等。
总之，脾大大多是病理性因素导致，一般不能自己恢复，需要及时就医明确病因，针对病因进行相应治疗来控制病情发展，防止脾大进一步加重引发严重后果。