脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分人群可能存在生理性脾大，比如一些瘦长体型的人，其脾脏可能会比正常稍大，但一般不会对身体造成明显影响，也无需特殊处理，这种情况下脾大有可能处于相对稳定状态，但通常也不能说自己完全恢复，而是维持在一定的生理性增大范围。从年龄角度看，儿童处于生长发育阶段，若为生理性因素导致的轻度脾大，随着生长发育进程，可能在一定程度上相对稳定，但也不是绝对能自己恢复到完全正常的小脾脏状态。
生活方式方面，健康的生活方式对维持身体正常状态有一定作用，但对于生理性脾大本身，一般不会使其完全恢复到正常成人的脾脏大小标准，但可能保持相对稳定。
病理性脾大
感染因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现脾大情况，若不进行针对性治疗，脾大通常不会自己恢复，反而可能随着病情发展有变化。比如儿童感染EB病毒后出现脾大，若不治疗，脾大可能持续存在甚至可能因剧烈运动等诱因发生脾破裂等严重并发症。细菌感染如伤寒，也会导致脾大，不治疗的话脾大不会自己消退，需要进行抗感染等针对性治疗来使病情得到控制，脾大情况才可能改善。
-从年龄来看，儿童免疫系统发育尚不完善，感染后发生病理性脾大更需要及时干预，因为自身恢复的可能性较小；老年人感染后身体机能相对较弱，感染导致的脾大自己恢复的几率也很低，往往需要积极治疗。生活方式上，无论年龄大小，感染性疾病导致的脾大均不能靠自身生活方式调整来让脾大自己恢复，必须针对感染病原体进行相应治疗。
血液系统疾病：
-白血病患者会出现脾大，这是因为白血病细胞浸润等原因导致，白血病患者的脾大不会自己恢复，需要进行化疗等针对白血病的治疗，随着白血病病情得到控制，脾大情况可能会有所改善，但不是自己恢复。例如儿童急性白血病患者出现脾大，必须通过正规的化疗等治疗手段，而不能期望自己恢复。
-对于地中海贫血患者，属于遗传性溶血性贫血，会有脾大表现，这是疾病本身的病理改变，不会自己恢复，需要根据病情采取输血、去铁等相应治疗措施来缓解症状和控制病情发展，脾大情况才可能得到一定程度的改善。从年龄讲，不同年龄段的地中海贫血患者脾大情况都需要依赖医疗干预，自身无法让脾大自己恢复。生活方式方面，合理的生活方式对这类患者的整体健康有一定辅助作用，但不能解决脾大的病理根源问题。
肝硬化：
-各种原因引起的肝硬化会导致门静脉高压，进而引起脾大，这是肝硬化进展到一定阶段的病理表现，不会自己恢复。比如老年患者因长期酗酒导致肝硬化出现脾大，必须针对肝硬化进行综合治疗，如针对病因戒酒、护肝等治疗，才能延缓病情进展，脾大情况可能在一定程度上不再继续恶化，但很难自己恢复到正常脾脏大小。
-儿童时期如果是先天性胆道闭锁等原因导致肝硬化进而脾大，更是需要及时的手术等治疗干预，自身无法让脾大自己恢复。生活方式上，肝硬化患者无论年龄大小都需要严格注意，比如戒酒、避免劳累等，但这些不能使脾大自己恢复，而是为了配合治疗控制病情。
总之，脾大大多是病理性因素导致，一般不能自己恢复，需要明确病因后进行相应的医疗干预来处理，不同病因导致的脾大以及不同年龄、生活方式等情况下都需要专业的医疗评估和针对性治疗来解决脾大问题，而不是期望其自己恢复。