脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分儿童可能存在生理性脾大，这与生长发育阶段的解剖生理特点有关，随着年龄增长可能会有一定变化，但一般也不会自行消失到完全正常范围，不过通常不引起明显病理改变，也不需要特殊治疗，需定期监测观察其变化情况。对于儿童来说，要关注生长发育指标等综合评估。
一些体型消瘦的人群，可能相对脾脏外观上看起来稍大，但这属于个体差异，一般也不会有病理意义上的异常，通常也不会自己恢复到绝对正常的小脾脏状态，但只要没有相关疾病表现，可不特殊处理。
病理性脾大
感染性因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，脾大一般在感染控制后会有所缩小，但通常不会完全自行恢复至正常，需要针对病毒感染进行相应治疗，如使用抗病毒药物等控制感染进程，促进脾大情况改善。对于儿童感染传染性单核细胞增多症时，要注意休息、加强护理，密切监测脾脏大小变化等。
-细菌感染如伤寒，由伤寒杆菌引起，脾大在有效的抗感染治疗后，脾大情况会逐步好转，但也不太可能完全自己恢复到正常，需规范抗感染治疗来控制病情，从而影响脾大的状况。
血液系统疾病：
-白血病导致的脾大，是因为白血病细胞浸润等原因引起，一般不会自己恢复，需要进行化疗等针对白血病的治疗，随着白血病病情的控制，脾大可能会有所缩小，但很难自行恢复正常，儿童患白血病时，要遵循儿科治疗原则进行规范治疗，密切关注脾脏等相关指标变化。
-溶血性贫血引起的脾大，如遗传性球形红细胞增多症，脾大是由于红细胞破坏增加，脾脏代偿性增生等因素导致，不会自己恢复，可能需要根据病情采取脾切除等治疗手段来改善症状，儿童患溶血性贫血时，要考虑其年龄等因素选择合适的治疗时机和方式。
结缔组织病：
-系统性红斑狼疮导致的脾大，是自身免疫紊乱累及脾脏所致，一般不会自己恢复，需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗来控制病情活动，进而影响脾大情况，对于儿童系统性红斑狼疮患者，要特别注意药物对生长发育等方面的影响，规范用药并监测脾大及病情变化。
肝硬化等肝系疾病：
-肝硬化引起的脾大是因为门静脉高压导致脾脏淤血等，一般不会自己恢复，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括护肝、抗纤维化等治疗，以延缓病情进展，减轻脾大程度等，不同年龄患者患肝硬化时，处理方式会有所不同，儿童肝硬化相对较少见，但一旦发生也要遵循相应的儿科或成人肝病治疗规范来处理相关脾大问题。
总之，大部分脾大是病理性因素导致，通常不会自己恢复，需要明确病因后针对原发疾病进行相应治疗来改善脾大状况，只有少部分生理性脾大的特殊情况需动态观察，但也不会完全自行恢复到正常的极小脾脏状态。一旦发现脾大，应及时就医，完善相关检查明确病因，采取规范的诊疗措施。